Möte 2017-11-08

Uppföljning och dialog om regional samverkan och strategiska allianser 2017
- Representantskapsmöte, Regionsamverkan Sydsverige 2017-10-19
- Landstingsledningsseminarium 2017-10-26--27
- Integrationsrådet 2017-11-01
- Kommunberedningen 2017-11-01
- Samverkansavtal vuxenutbildning i Halland

Uppföljning och dialog om genomförande av Hälso- och sjukvårdsstrategin och framtidsarbetet.

Återkoppling av Region Hallands deltagande i nätverket Hälsa och demokrati.

Regiondirektören informerar/övriga informationspunkter
-

Anmäles protokoll från
• Tillväxtutskottet
• Hälso- och sjukvårdsutskottet
• Arbetsutskottet

Skrivelser/protokoll anmäles för anteckning till protokollet.

Resultatet efter nio månader är +226,1 mnkr och jämfört med periodens budget på +32,2 mnkr är det +193,9 mnkr bättre än budgeterat resultat.

Den ekonomiska prognosen för avvikelse mot budget för 2017 är +183,8 mnkr vilket är en förbättring med 18,6 mnkr jämfört med uppföljningen efter 8 månader.

Förändringen beror på att det beräknade underskottet inom Hälso- och sjukvårdsfinansieringen minskat från -23,8 mnkr till -12,8 mnkr samt att det beräknade överskottet inom finansiering och regiongemensamma kostnader ökat från 169,0 till 176,6 mnkr.

Regionens ackumulerade resultat efter september uppgår till 139 mnkr, vilket är 64 mnkr bättre än budgeten för motsvarande period.

Resultatet prognostiseras till -17 mnkr vid årets slut, vilket är 35 mnkr sämre än årsbudgeten. Sammantaget uppvisar hälso- och sjukvården ett fortsatt stort underskott och prognosen på helåret är ett underskott på 236 mnkr, vilket är i nivå med underskottet för 2016. Det har påbörjats en rad regiongemensamma aktiviteter utifrån Hälso- och sjukvårdsstrategin men effekterna av dessa beräknas inte falla ut förrän 2018.

Med anledning av att ersättning för ledsagare inte har specificerats i arvodesreglementet så finns behov av en uttolkning av vad som kan anses som skälig ersättning.

Kansliavdelningen föreslår att ersättningen för ledsagare kopplas till ersättningen som Synskadade riksförbunds ersättning för ledsagare.

Folkbildningsrådets styrelse fastställde den 5 oktober 2016 villkor och fördelningskriterier för statsbidrag till folkhögskolor. Dessa reviderades och kompletterades den 31 maj 2017. De nya bidragskriterierna gäller från 1 juli 2017.
I de nya kriterierna ställs bland annat krav på att folkhögskolan ska ha ”en ansvarig styrelse” samt ”en demokratiskt styrd organisation med stadgar eller reglemente för folkhögskolan”.

I ”Arbetsordningar och reglementen 2015” anges bland annat att driftnämnden kultur och skola ska ”Utgöra styrelse för folkhögskolorna Katrineberg och Löftadalen”. Med anledning av att villkoren och fördelningskriterierna för statsbidrag till folkhögskolor förändrats från 1 juli 2017 behöver reglementet kompletteras för att motsvara Folkbildningsrådets villkor.

Enligt regionfullmäktiges arbetsordning ska regionstyrelsen två gånger om året redovisa till fullmäktige vilka inlämnade motioner som ännu ej slutbehandlats.

I skrivande stund finns tio motioner som är under handläggning och som ännu ej slutbehandlats av regionfullmäktige. Motionerna framgår av sammanställningen nedan.

Regionkontorets bedömning är motionerna Regionalt innovationsråd, MRSA-fria upphandlingar och Korttidsboende i samverkan mellan kommun och region är i en sådan beredningsfas att dessa bör kunna framläggas för beslut vid regionfullmäktiges sammanträde i februari.

Den 1 januari 2018 träder en ny kommunallag i kraft, kommunallag (2017:725).

I den nya kommunallagen har kravet på att annonsera regionfullmäktiges sammanträden samt att annonsera tillkännagivandet av justering av regionfullmäktiges protokoll i de ortstidningar som regionfullmäktige beslutar, tagits bort. Istället är kravet endast att tid och plats för varje sammanträde samt att tillkännagivandet av justeringen av regionfullmäktiges protokoll ska annonseras på regionens anslagstavla.

Av förarbetena till den nya kommunallagen, prop. 2016/17:171 s. 217 f.f., framgår att det inte längre finns ett krav på en fysisk officiell anslagstavla utan att lagstiftaren anser att denna ska ersättas med en webbaserad anslagstavla.

Region Halland har påbörjat arbetet med att ta fram en digital anslagstavla som kommer finnas tillgänglig på Region Hallands webbsida. Inriktningen är att denna digitala anslagstavla ska vara i bruk senast vid årsskiftet 2017/2018.

Regionkontoret har på uppdrag av regionfullmäktiges presidium tittat på hur regionfullmäktiges sammanträden och administrationen kring mötet ska kunna effektiviseras genom en större digitalisering. De områden som man har konstaterat behöver utvecklas är följande:

• Möteshantering – dvs. närvaro, talarlista, votering
• Digitaliserade kallelser
• Digitaliserad justering

Förslaget innebär bland annat att möteshanteringen digitaliseras fullt ut för de regionfullmäktige, styrelsen och de nämnder som finns inom Region Halland samt att läsplattorna som är förutsättningen för digitaliseringen kopplas till regionfullmäktige. Anledningen till detta är att den övervägande delen av uppdragen har sin grund i att man som förtroendevald är ledamot eller ersättare i regionfullmäktige. Med anledning av detta görs också en budgetjustering.

På uppdrag av ägarna till Öresundståg AB har förslag till reviderad bolagsordning och aktieägaravtal utarbetats. Dokument tagits fram med avsikt att de ska beslutas hos ägarnas respektive fullmäktige senast den 1 december  2017.

Det har tidigare framkommit behov av en översyn av styrdokumenten för bolaget för att få en bättre kvalitet av leveransen från bolaget vilket ska leda till bl.a. ökat resande, nöjdare kunder, renare tåg, pålitligare trafik, lägre kostnader m.m.

I förslaget till ny bolagsordning är den viktigaste skillnaden mot nu gällande att bolagets säte ska vara i Hässleholm istället för Malmö samt att innan beslut i bolaget i frågor av principiell beskafenhet ska respesktive ägares fullmäktige ges tillfälle att ta ställning i frågan.

Aktieägaravtalen är svårare att jämföra då det nya saknar referenser till andra avtal som förtydligar innehållet i bolagets verksamhet. Två viktiga ändringar är dels att styrelsen ska utses bland förtroendevalda hos ägarna (redan genomfört) och dels att styrelsen utser VD på förslag från Region Skåne. I förslaget saknas förteckning över aktieägandet och hur det ska fördelas mellan ägarna.

Samarbetet inom och styrningen av Öresundståg AB är idag uppbyggt kring ett antal styrdokument. Förutom bolagsordning och aktieägaravtal finns idag samverkansavtal och ägardirektiv.  

Ägarna till Öresundståg AB har gett styrelsen i Öresundståg AB i uppdrag att utse en grupp som tillsammans ska ta fram förslag till hantering av samverkansavtal, ägardirektiv, verkstadsdepåfrågor, fordonsförvaltning, ekonomistyrning m.m.

I ett sent skede har det dock framkommit att aktieägaravtalet behöver diskuteras vidare. Förslaget är därför att förslaget till ny bolagsordning antas av regionfullmäktige och att fullmäktige delegerar till regionstyrelsen att fatta beslut om nytt aktieägaravtal om detta inte bedöms innehålla ändringar som är av principell betydelse.

Revisorerna i Region Halland har gett PwC i uppdrag att granska regionens rutiner för kontroll av legitimation, utbildning och lämplighet. Granskningen är avgränsad till sjuksköterskor och läkare. Granskningens revisionsfråga har varit om Region-styrelsen samt driftnämnderna Hallands sjukhus, Närsjukvård och Psykiatri säker-ställt en ändamålsenlig kontroll av anställd och inhyrd personal utifrån legitimation, utbildning och lämplighet.

Efter genomförd revision har revisorerna gjort bedömningen att Regionstyrelsen och driftnämnderna Hallands sjukhus, Närsjukvård och Psykiatri delvis har säkerställt en ändamålsenlig kontroll gällande anställd och inhyrd personal.

Varbergs kommun har initierat en förändring av infarten till Varbergs Sjukhus som innebär en klar förbättring för patienter, personal, verksamhet, räddningstjänst och besökare. En rondell/cirkulationsplats kommer att anläggas vilket kommer innebära en säkrare in- och utfart till sjukhuset.

En årlig revidering av förfrågningsunderlag och uppdragsbeskrivning ska göras avseende mål, ersättning och uppdrag. Detta för att säkerställa och säkerställa innehållet för leverantörerna i vårdval närsjukvård.

En årlig översyn och revidering skall göras inför varje nytt verksamhetsår. 2017 års revidering är gjord efter politiska beslut med syfte att förtydliga och säkerställa innehållet för leverantörerna i Vårdval Halland specialiserad öppenvård.
Samtliga avsnitt är genomgångna

Att landsting och regioner följer och gör de förändringar som krävs regionalt och lokalt utifrån beslut tagna av styrgruppen (SKS) i frågor rörande den nationella strukturen

Region Halland är övergripande positiv till rekommendationerna i En sammanhållen struktur för kunskapsstyrning i samverkan – Hälso- och sjukvård. Betonar vikten av långsiktighet och en nationell statlig samordning och styrning i genomförandet.

Av hälso- och sjukvårdslagen framgår att kvaliteten i verksamheten inom hälso- och sjukvården systematiskt och fortlöpande skall utvecklas och säkras. I en strävan att ytterligare utveckla och höja kvaliteten inom hälso- och sjukvården, samt med syftet att skapa ett regionalt engagemang och delaktighet hos förvaltningarna, instiftades år 2013 regionala kvalitetspris i Region Halland. Kvalitetsprisen vänder sig till förvaltningarna Hallands sjukhus, Ambulans, diagnostik och hälsa, Närsjukvården Halland samt Psykiatrin Halland.

Från att tidigare har tilldelats ett pris i pengar, ett pris som finansierades av den förvaltning där pristagaren var verksam, premieras istället de tre vinnande bidragen sedan år 2016 med äran att bjudas in till den årliga FoU dagen för att presentera sina projekt. Pristagarna uppmärksammas även i Regionfullmäktige.

Den genomsnittliga barntandvårdspengen föreslås fastställas till 1 553 kronor vilket är en uppräkning enligt index på 2,7 procent.
Tandvårdstaxa för allmäntandvård och tandreglering föreslås höjas med en prisökning på 1,04 procent och att föreslagna specialisttandvårdsåtgärder godkännes enligt Hallands sjukhus förslag till specialisttaxa 2018. Tandvårdstaxa för specialisttandvården föreslås höjas med en prisökning på 0,83 procent. För att få balans mellan avsättningen till riskfond 1 och uttaget föreslås att den procentuella avsättningen ökas från 4,5 procent till 5,5 procent och att karensbeloppet höjs från 3 900 kronor till 5 000 kronor. Den avgiftsfria tandvården för barn och unga vuxna kommer att höjas t o m 22 år. Faktureringsavgiften tas bort från 2018.

Folktandvården Halland behöver rekrytera 10 till 15 tandhygienister inom de närmaste fem åren för att långsiktigt kunna möte behovet av tandhygienister. Därför föreslår Närsjukvården att tandsköterskor som i dag är anställda ska kunna erbjudas möjlighet till utbildning med samma lön som i sin grundanställning. Finansieringen av kompetenshöjningen kommer att hanteras genom att 50 procent finansieras genom patientintäkter via tandvårdstaxan och 50 procent finansieras genom att eget kapital tas i anspråk för 2018. Till budget 2019 ska beslutad pågående satsning samt eventuell ökad satsning behandlas.

Trafikverket har tagit fram ett förslag till nationell plan för transportsystemet 2018-2029. Synpunkter ska lämnas senast 2017-11-30.

Den statliga planeringsramen för åtgärder i transportinfrastrukturen för perioden 2018–2029 är beslutad av riksdagen och uppgår till 622,5 miljarder kronor. Det är en ökning med 100 miljarder kronor jämfört med befintlig plan.

Av direktiven framgår att planeringsramen ska fördelas på följande sätt:
• 333,5 miljarder kronor ska användas till utveckling av transportsystemet,
varav 36,6 miljarder avser medel till länsplaner.
• 125 miljarder kronor ska avsättas till drift, underhåll och reinvesteringar
av statliga järnvägar.
• 164 miljarder kronor ska gå till drift, underhåll och reinvesteringar av statliga vägar
inklusive bärighet och tjälsäkring, samt till statlig medfinansiering till enskilda vägar.

Syftet med denna plan är att bidra till att de transportpolitiska målen nås, samt att bidra till lösningar på de utmaningar som riksdagen och regeringen har pekat ut. Mer konkret innebär detta framför allt att:
• återställa och utveckla järnvägens funktionalitet
• främja säkra och funktionella vägar och höja säkerheten för oskyddade trafikanter
• främja överflyttningen av godstransporter från väg till järnväg och sjöfart
• bidra till fungerande och hållbara miljöer i städerna och erbjuda en grundläggande
standard på landsbygderna
• minska transportsektorns miljöpåverkan utifrån den nationella planens roll
• skapa förutsättningar för att utveckla morgondagens transportsystem.

Region Halland har, i egenskap av länsplaneupprättare, tagit fram en regional infrastrukturplan för perioden 2018-2029: ”Transportinfrastruktur för en hållbar utveckling i Halland”. Halland har fått en preliminär ram om 1189 miljoner kronor att fördela över tolv år. Planen medför en förlängning och uppdatering av tidigare plan, vilket innebär att majoriteten av medlen i planen redan är intecknade. Efter att planen fastställts av regionfullmäktige skickas den till regeringen som fastställer planen under våren 2018.

En ny vägtunnel, Marieholmstunneln, byggs under Göta älv, strax norr om Tingstadtunneln. Tunneln är under uppförande och medel, 3 500 Mkr, har avsatts i Block 1 och Block 2. Detta projektavtal sluts mellan parterna i Västsvenska paketet för att reglera tillägg till genomförandet av projekt 302 i form av en 1,5 km lång utbyggnad av Bohusbanan till dubbelspår, samt genomförande av projekt 303..

Ledningsgruppen för Västsvenska Paketet godkände förslaget till projektavtal 2017-09-01 och styrgruppen informerades i ärendet 2017-10-05.

Information om Västsvenska paketet – Kommunikation – Samarbetsavtal.